佐賀院0120-844-400

長崎院0120-747-646

WEB相談/-予約

お問い合わせ・カウンセリング予約(無料)

INQUIRY/ RESERVATION

ドーズ美容外科へのご来院、または無料カウンセリングをご希望の方は、下記フォームより来院予約を行なって下さい。
ご予約のお時間やお問い合わせの内容等を考慮の上、メールまたはお電話にてご予約の確認をさせて頂きます。
ご相談のみでも結構ですので、お気軽にご来院下さい。

    お問い合わせ種別 必須 お問い合わせカウンセリング予約(初回無料)

    ※20歳未満の方は保護者の同意書が必要です。(当ページ下部)

    お名前 (カタカナ)必須
    お名前 必須
    フリガナ 必須
    性別 必須
    年齢 必須
    メールアドレス 必須

    携帯アドレス/スマートフォンアドレスの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は当院からメールが届かない場合があります。
    必ず[do-s.net][do-s.ne.jp]のドメイン指定受信の設定を行ってください。

    来院歴 必須
    電話番号 必須

    ドメイン指定受信などで、当院からメール返信ができなかった際のみ、こちらの電話番号にご連絡させて頂くことがございます。

    希望カウンセリング場所 必須
    ドーズ美容外科
    男たちの美容外科
    お問い合わせ先 必須
    ドーズ美容外科
    男たちの美容外科
    ご予約希望日時 必須 第一希望:

    ※第一希望のみ必須です。
    ※日曜・祝日は休診日となります。(土曜は最終受付17時)

    第二希望:
    ご予約内容
    連絡可能な時間帯

    ※お急ぎの場合、予約に関するご連絡をすることがあります。

    ご希望の施術
    • コンタクトレンズまたはアイプチの使用:
    • コンタクトレンズまたはアイプチの使用:
    • 気になる症状:
    • 気になる部位:
    • 気になる箇所:
    • 気になる部位:

    ※東京院では、薄毛(AGA)治療のみ行っております。

    お問い合わせ内容 必須

    ※東京院では、薄毛(AGA)治療のみ行っております。

    ご意見・ご質問等

    ※オンラインによるビデオ通話相談ご希望の方はこちらにご記入下さい。

    ご来院の予約に対して、当院より当日中(日曜・祝日・19時以降を除く)に折り返しがない場合は、メール設定やフォームの不具合等により当院でお問い合わせ内容を受け取れていない場合がございます。その場合は、お手数ですが下記電話番号まで直接ご連絡頂きますようお願い致します。

    【ドーズ美容外科】
    佐賀院:0120-844-400、長崎院:0120-747-646
    【男たちの美容外科】
    福岡院:0120-412-077、広島院:0120-80-3660、東京院:0120-705-755

    20歳未満の方は、保護者同意書をこちらよりプリントアウトしていただき、必要事項をご記入の上、来院時に受付へお渡し下さい。
    インターネットからは24時間
    ご予約・ご相談頂けます。
    お気軽にお問い合わせ下さい。

    佐賀院0120-844-400

    長崎院0120-747-646

    お電話受付時間

    平日 10:00 - 19:00

    土曜 10:00 - 18:00

    ※診療時間は各院異なります。