お問い合わせ・カウンセリング予約（無料）

INQUIRY/ RESERVATION

ドーズ美容外科へのご来院、または無料カウンセリングをご希望の方は、下記フォームより来院予約を行なって下さい。
ご予約のお時間やお問い合わせの内容等を考慮の上、メールまたはお電話にてご予約の確認をさせて頂きます。
ご相談のみでも結構ですので、お気軽にご来院下さい。

STEP01入力

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お問い合わせ種別必須

お問い合わせカウンセリング予約（初回無料）

※未成年の方は保護者の同意書が必要です。（当ページ下部）

お名前 (カタカナ)必須

フリガナ必須

性別必須

女性男性

年齢必須

歳

メールアドレス必須

携帯アドレス/スマートフォンアドレスの場合、ドメイン指定受信を設定されている方は当院からメールが届かない場合があります。
必ず[do-s.net][do-s.ne.jp]のドメイン指定受信の設定を行ってください。

来院歴必須

有り（再診）無し

電話番号必須

ドメイン指定受信などで、当院からメール返信ができなかった際のみ、こちらの電話番号にご連絡させて頂くことがございます。

希望カウンセリング場所必須

ドーズ美容外科	佐賀院	長崎院
男たちの美容外科	福岡院	広島院
男たちの美容外科	南青山院

お問い合わせ先必須

ドーズ美容外科	佐賀院	長崎院
男たちの美容外科	福岡院	広島院
男たちの美容外科	南青山院

ご予約希望日時必須

第一希望：

※長崎院は6月24日（木）～6月30日（水）まで休診中の為、その期間はご選択頂いてもご予約頂けません。

※第一希望のみ必須です。
※日曜・祝日は休診日となります。（土曜は最終受付17時）

第二希望：

ご予約内容

カウンセリング施術その他

連絡可能な時間帯

※お急ぎの場合、予約に関するご連絡をすることがあります。

ご希望の施術

二重まぶた
コンタクトレンズの使用： しているしていない
眼瞼下垂

コンタクトレンズの使用： しているしていない
お肌
気になる症状： シミ(そばかす) ニキビ(痕) 肝斑赤ら顔毛穴の開き(黒ずみ) その他
タルミ／しわ
気になる部位： 目もと口もとあごその他
脱毛
気になる箇所：
ワキ顔（ヒゲなど）うで脚足の指手手の指背中うなじ
お尻胸お腹 V・I・Oラインその他
痩身（ダイエット）
気になる部位： 顔うで脚お腹背中その他
うす毛
その他の施術

※南青山院では、薄毛(AGA)治療のみ行っております。

お問い合わせ内容必須

※南青山院では、薄毛(AGA)治療のみ行っております。

※オンラインによるビデオ通話相談ご希望の方はこちらにご記入下さい。

ご来院の予約に対して、当院より当日中（日曜・祝日・19時以降を除く）に折り返しがない場合は、メール設定やフォームの不具合等により当院でお問い合わせ内容を受け取れていない場合がございます。その場合は、お手数ですが下記電話番号まで直接ご連絡頂きますようお願い致します。

【ドーズ美容外科】
佐賀院：0120-844-400、長崎院：0120-747-646
【男たちの美容外科】
福岡院：0120-412-077、広島院：0120-80-3660、南青山院：0120-705-755

未成年者の方は、保護者同意書をこちらよりプリントアウトしていただき、必要事項をご記入の上、来院時に受付へお渡し下さい。

当サイトでは、実在性の証明とプライバシー保護のため、ジオトラスト社SSLサーバ証明書を使用することで、暗号化通信を実現しお客さまの情報を保護しております。

インターネットからは24時間
ご予約・ご相談頂けます。
お気軽にお問い合わせ下さい。

佐賀院0120-844-400

長崎院0120-747-646

お電話受付時間

平日 10:00 - 19:00

土曜 10:00 - 18:00

※診療時間は各院異なります。

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美肌治療（ニキビ・しみ・赤ら顔など）やエイジングケア（しわ・たるみなど）、二重まぶた治療、医療脱毛などをおこなうドーズ美容外科（佐賀・長崎・福岡・広島）では、安心して施術を受けて頂くため、経験豊富な専門医によるトータルサポート体勢で施術を行っております。また、術後の経過観察や定期診断も責任を持って致します。

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